市人社局关于本市医保信息系统故障的说明

 

（市人社局关于本市医保信息系统故障的说明）

　　市人社局说，6月13日上午10:22分，本市医疗保险信息系统发生故障，对全市各医院医疗保险实时结算造成影响。市人社局正在抓紧组织抢修，对大家造成的不便深表歉意。大家在此期间发生的医疗费用可通过医保中心申请零星报销，不影响参保人员医疗待遇。

　　如何办理医保零星报销↓↓

　　办理材料：

　　1、参保人有效身份证件

　　2、参保人医保卡或社保卡

　　3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡

　　4、具体情况如下：

　　（1）申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件（就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费）。如医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》

　　（2）申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单（急诊观察室留院观察医疗费清单）及复印件、出院（观）小结及复印件。

　　（3）申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

　　5、医保经办机构要求提供的其他相关资料

　　6、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件

　　办理地点：

　　1、全市区医保中心

　　2、全市街道医保服务点

　　办理时间及收费标准：

　　1、区医保中心周一至周五上午8:30-11:30下午13:30-16:30

　　2、街道医保服务点上班时间请电询该机构

　　3、此项目区医保中心按照参保人申请报销的金额设定具体的办结时间，以经办机构通知时间为准；街道医保服务点受理后，具体办结时间以窗口通知为准

　　4、此项目不收费

　　联系电话：

　　1、业务咨询及投诉

　　2、办理机构联系方式：

　　⑴可通过上海医保网站可在本网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找（

　　⑵也可通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找（

　　办理流程：

　　其他说明：

　　1、就医关系在外省市的参保人员，应当至当地医疗保险的定点医院就医；当地未实行医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医

　　2、就医关系在本市的参保人员在外省市发生的急诊医疗的，按照上述规定执行

　　3、参保人员按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销，应按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定执行；能够提供当地医疗保险有关规定的，可参照当地的有关规定，但申请报销不得同时参照两地的规定

　　4、医疗费用零星报销时，个人帐户资金的扣减、门急诊自负段标准、住院起付线标准及最高支付限额，按照医疗费专用收据日期所处医保年度的相关标准执行。

　　资料：市人社局

　　编辑：刘丹

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