政策咨询 疑难处理
栏目:深圳社保 人气:0 发表时间:2024-01-05 来源:网络
(2020深圳医保报销政策最新解读!一档二档三档有什么区别?能报销多少?)
打工人,每个月的社保是老实交了。
但交多少钱?按几档交的?有什么区别?
都搞不清!!!
其实啊,这个分档是说医保分一、二、三档,
别看事小,这里头可大有学问,很多上班多年的老铁,因为这个还吃了不少亏。
那么,深圳医保一二三档到底有什么区别,怎么使用最划算?
先不用慌,探长帮你盘一盘。
首先,参保第几档医保,是由工作单位进行选择的。
有一个例外是,如果你是深圳户口,就必须要参保一档医保。
不同档的医保,每个月交的钱是不一样的。
(2019年深圳在岗职工月平均工资为9309元)
单位交月工资总额的6.2%(企业单位)或5.2%(非企业单位),个人交2%。
假设你月工资1万元,那每个月就要扣200元来交医保。
缴费基数是深圳市上年度在岗职工月平均工资(2019年是9309元)。
二档医保单位交0.6%,个人交0.2%,也就是说单位交55.86元,个人交18.62元,三档同理。
看下来,一档医保要比二三档多交很多钱哎。
都说一分钱一分货,一档医保缴费多,肯定有过人之处。
下面,探长就从门诊待遇与住院待遇两个方面来给大家详细讲讲。
在住院待遇方面,不同档次医保的主要区别是就医范围不一样。
一二档医保,可在任意一家定点医院就医,而三档相对会比较麻烦。
需要去自己绑定的社康中心结算医院,
或者经结算医院转诊的规定医院内住院就医,而且三档报销比例也相对会差一些。
同样在市三级医院就医,社保目录内的医疗费,一二档医保最高可以报销95%。
而三档是75%。
另外需要注意的是,深圳医保每年有报销限额。
这与参保时间及职工平均工资(9309元)挂钩,目前是这样的:
我也提醒大家,换工作时一定要注意,社保断缴不要超过三个月。
否则医保报销额度将重新计算,这可是差了100多万呀。
再给大家分析下门诊待遇。
深圳是少数医保可以报销门诊费的城市之一,这要点个赞。
毕竟,大部分人都是看门诊多,住院少。
一二三档医保从都可以报销门诊,但是待遇差别很大:
一档医保无就医范围限制,二三档就医范围要小一些。
在报销比例上的差别更明显,具体如表格所示。
需要注意的是,只有一档医保才有个人账户,二三档是没有的。
一档医保普通门诊费用从个人账户划扣。
但如果一年内个人账户在门诊用的钱,超过在岗职工平均工资5%的(目前是5585.4元),超出部分可报销70%。
不得不说,深圳职工医保的待遇是很不错的。
不同档位的主要差异是:
一档医保交的钱更多,但在就医范围和某些项目的报销比例上有优势。二三档交的钱少,但报销比例也不低,大部分的医疗费都能cover,只是在就医范围上有一定限制。
当然,虽然深圳医保肉眼可见的强大,但它还是有力所不能及之处。
起付线:治疗费高于起付线的部分,才能报销。报销额度:报销额度也有上限,也称为封顶线,超过封顶线的治疗费用,自费。报销范围:得在“两定三目录”内,医保才能报销。
医保报销后的自费部分,大部分能通过医疗险报销。
医疗险到底有什么用呢?怎么选到性价比高的医疗险呢?
推荐你看这篇:
医疗险如何选择?有哪些坑?
在医保+医疗险的双重保障下,看病费用基本就解决了。
以上就是关于深圳医保的科普。
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参考资料:
1、《深圳市社会医疗保险办法》
2、《深圳医保一、二、三档待遇最新对照表!果断收藏不解释!》
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