最后10天！要改深圳医保档次的抓紧啦！一年只有一次机会！

 

（最后10天！要改深圳医保档次的抓紧啦！一年只有一次机会！）

　　今天，圈姐要告诉大家一个好消息！

　　关系到每一个深圳人！

　　那就是

　　一年一次医保档次修改机会来啦！

　　7月1日至7月20日

　　深圳用人单位可为职工更改医保档次

　　还有10天，错过就要再等一年了！

　　我猜到很多朋友都不知道咋搞

　　今天我就跟大家详细讲讲

　　针对单位参保职工

　　更改医疗档次的相关事宜！

　　需要注意的是，如果你想更换医保档次

　　需要同公司商量，自己是无法更改的哦！

　　01

　　哪些人可以修改医保档次

　　在深圳，用人单位必须为深户职工

　　参加医保一档且不可更改档次

　　用人单位可在医保一档

　　二档、三档中选择一种形式

　　为非深户职工参加

　　这次我们说的医保档次修改

　　就是面向非深户职工哦！

　　同一家单位每年只有一次机会

　　为本单位员工更改基本医保档次

　　如果你是灵活就业人员

　　那么你的医保档次变更

　　就不受一年一次的限制

　　不同医保档次的相互转换

　　不影响累计缴费年限

　　和连续缴费年限的计算

　　02

　　如何修改医保档次

　　首先，职工需要向单位申请修改医保档次

　　单位同意后

　　相关负责人在系统修改即可

　　1.登录→深圳市社保局官网单位网上服务系统

　　2.点击→业务申报→参保登记管理→参保险种变更

　　3.选择→变更人员→参保险种变更。（温馨提示：参保险种变更无法批量操作，需逐一选择变更人员）

　　4.选择→需要变更的“医疗保险档次”。

　　-温馨提示-

　　如果职工户籍由非深户变为深户以后

　　需要用人单位及时变更户籍信息

　　深户员工的医保必须选择一档缴费

　　如果不变更户籍的话

　　只能按照非深户的规定

　　缴交医疗保险

　　社保系统是不会把

　　参保信息自动变为深户的

　　如果你已经入了深户的话

　　记得跟公司负责这方面工作的同事说一下

　　让他在系统帮你修改就ok啦

　　就不需要等得到统一修改医保档次的时间了

　　03

　　一、二、三档究竟有何不同

　　相信很多来了深圳的小伙伴

　　一直都搞不懂

　　医保一、二、三档到底有什么区别呢？

　　借此机会，我再来给大家科普一下

　　-缴费标准不同-

　　职工参加医保一档的

　　以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准

　　按月缴费其中用人单位

　　缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%

　　医保二档缴费基数为深圳市上年度

　　在岗职工月平均工资缴费比例为0.8%

　　(基本医保+地方补充医保)

　　其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%

　　可能这么讲很多朋友就懵逼了

　　我举个简单的例子

　　据统计，深圳市上年度在岗职工

　　月平均工资为9309元

　　那么，如果你是医保二档

　　医保每月缴费74.48元

　　其中个人缴费18.62元

　　单位缴费55.86元

　　医保三档缴费基数为

　　深圳市上年度在岗职工月平均工资

　　缴费比例为0.55%

　　(基本医保+地方补充医保)

　　其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%

　　如果你是医保三档

　　医保每月缴费51.12元

　　其中个人缴费9.31元

　　具体的可以看看下面这个表格哦

　　▼

　　图源：深圳社保局

　　-就医原则不同-

　　一档参保人

　　市内任一定点医疗机构就医

　　二档参保人

　　门诊在绑定社康中心就医

　　住院在市内任一定点医疗机构就医

　　门诊大病在规定医疗机构就医

　　三档参保人

　　门诊在绑定社康中心就医

　　住院及门诊大病在规定医疗机构就医

　　一档参保人

　　（不管是深户还是非深户）

　　都可以到市内任一定点医疗机构

　　看门诊、住院刷卡报销

　　二档参保人

　　（不管是深户还是非深户）

　　是要到绑定的社康看门诊

　　如果是住院的话

　　就是可以到市内任一定点医疗机构

　　三档参保人

　　（不管是看门诊还是住院）

　　都是要到绑定的医疗机构哦

　　-普通门诊待遇不同-

　　一档参保

　　个人账户用于支付参保人

　　普通门诊医保目录范围内的医疗费用

　　社康中心的基本医疗费用

　　70%由个人账户支付

　　30%由统筹基金按规定支付

　　二档参保人/三档参保人

　　属于甲类药品和乙类药品的

　　分别由社区门诊统筹基金

　　按80%和60%的比例支付

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的

　　由社区门诊统筹基金支付90%

　　但最高支付金额不超过120元

　　社区门诊统筹基金支付

　　给每位二档、三档参保人的门诊医疗费

　　用在一个医疗保险年度总额不超过1000元

　　-个人账户家庭共济-

　　一档参保人

　　个人账户积累额

　　超过本市上年度在岗职工平均工资的5%

　　超过的部分可以到定点药店

　　购买医保目录范围的非处方药

　　可以为本人及其已参加本市

　　基本医疗保险的配偶

　　和直系亲属的健康体检、预防接种费用

　　二档参保人/三档参保人

　　到药店买药不可刷社保卡

　　二、三档医保是没有个人账户的

　　所以也就没有账户余额之说

　　也不可以到药店买药用

　　一档的话也要余额满足支付条件

　　才可以在药店购买

　　医保目录范围的非处方

　　-个人账户不足支付-

　　一档参保人

　　连续参保满一年

　　在同一个医保年度内

　　自付的门诊基本医疗费用

　　和地补医疗费用超过在岗职工

　　平均工资5%的超过部分由统筹基金

　　按规定支付70%

　　(年满70周岁以上支付80%)

　　二档参保人/三档参保人

　　无

　　-门诊大型设备检查和治疗所产生的费用-

　　一档参保人

　　由统筹基金按规定支付80%

　　二档参保人/三档参保人

　　按普通诊疗项目单价

　　最高不超过120元支付

　　-普通门诊输血费用-

　　一档参保人

　　由统筹基金按规定支付90%

　　二档参保人/三档参保人

　　由统筹基金按规定支付70%

　　-门诊大病待遇-

　　一档/二档/三档参保人

　　根据连续参保时间长短

　　由统筹基金按规定支付60%-90%

　　-住院待遇-

　　一档参保人、二档参保人

　　住院发生的基本医疗费用

　　和地方补充医疗费用起付线以上部分

　　按规定支付95%或90%

　　三档参保人

　　可到绑定的社康中心结算医院住院

　　或经结算医院转诊到规定医院住院

　　所发生的基本医疗费用

　　和地方补充医疗费用

　　在住院起付线以上的部分报销比例为

　　一级医院：85%

　　二级医院：80%，三级医院：75%

　　如果不经过转诊

　　到结算医院以外的规定医院住院

　　按就诊医院的住院支付标准的90%支付

　　(即上述第1条支付标准)

　　今天就给大家科普到这里

　　最后，圈姐想再次提醒大家

　　如果你想更换医保档次

　　记得早点跟公司申请

　　然后在规定的时间内更改

　　错过只能等明年了！

　　▍资料来源：一个深圳、深圳社保局、深圳卫健委、深圳大件事、、深圳全接触，网络等，如侵删。

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