【社保】深圳社保相关问题汇总

 

（【社保】深圳社保相关问题汇总）

　　深圳生育保险要交多久才能报销？

　　深圳生育保险需要累计参加生育保险满1年，在怀孕孕检时就可以凭社保卡与与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算的。根据《深圳市人力资源和社会保障局关于〈广东省职工生育保险规定〉的实施办法》第六条，累计参加生育保险满1年的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账，由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。

　　职工刷卡记账时，应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料：

　　1、享受待遇人员的身份证明；

　　2、社会保障卡；

　　3、医院诊断妊娠证明（产前检查或者分娩的提供）；

　　4、符合计划生育规定的证明（产前检查或者分娩的提供）。

　　深圳生育保险没有满一年是否可以等满一年后报销？

　　可以，生育保险申请日期在孩子出生后一年内进行报销，可以等待缴纳满一年之后进行申请办理。

　　深圳生育保险可以报销多少？

　　深圳生育保险报销标准：

　　1、产前检查：提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付；

　　2、单胎顺产：2700元；

　　3、单胎难产(含剖宫产):5200元；

　　4、多胎分娩：在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。

　　最新深圳生育保险报销流程

　　第一步：打印申请表申请人需要登录“社会保险服务个人网页”并登录，然后点击在线办理，然后选择“待遇申领”—“生育保险医疗费用报销申请”接下来只需要填写好对应的资料并提交，最后在网上打印对应申请表即可

　　第二步：现场办理申请人携带好对应的材料，前往就近的社保办事处提交，窗口人员当场会给出是否办理的答案，若接受办理的，申请人需要等待15个工作日才能领取结果（进度查询可以在社会保险服务个人网页系统中查询）

　　第三步：领取结果如果所有审核都通过的，那么将会把资金打到申请人的银行卡中（预计15-20个工作日内有结果），建议申请人可以留意一下到账结果。

　　在深圳参加生育保险能否在外地使用？

　　不能在外地使用，可以带相关证件及发票到社保局报销，顺产约报销3000-4000元剖腹产约报销6000元，要连续2个月交生育保险,并且出院当天生育保险还在生效中。

　　深圳生育保险可以自己交吗？

　　根据《中华人民共和国社会保险法》第五十三条规定：职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。生育保险是公司提供给在职员工的一种福利，也就是说，个人是不能自己缴纳生育保险的。

　　深圳社保生育保险男方可以报吗？能报销多少？

　　如果是女方有生育保险，且符合生育保险报销规定，所有的生育保险待遇应在女方享受；如果是男有生育保险，且符合生育保险报销规定，女又无工作的，可以男方按规定报销生育医疗费用。需要注意的是男方生育保险报销的比例只是女方生育保险报销的50%。

　　新生儿住院如何解决医疗费用问题?

　　1.如果新生儿可上深圳户口，可以在入户后一个月内办理少儿医保，这样就可以报销自出生以后的住院费用，当然不能超过最高的报销额度，报销比例为90%;

　　2.如果新生儿上不了深圳户口，就赶紧在户籍地上户口，然后参加当地的医保，可以把住院费用拿回户籍地社保局报销，报销比例就会比较低了;

　　无单位的非深户如何参保?

　　1.挂靠，当然这不是那么的合规，但由于某些原因，不得不选择这一途径，除了不合规以外，还会有断交风险，所以需要每一个月都查一次缴费明细，另外，如果在老家有参加了城乡养老保险，那就不用参加深圳的职工养老保险，只需要参加医疗、工伤、失业和生育险就可以了，这样负担就轻很多，不参加养老保险不会影响办理其他业务，最重要的是不要断交就可以;

　　2.个体户可以挂靠在个协下面参保，这种情况，建议自己去社保局开个帐户，就可以为自己或者其他人参保了;

　　3.一些保险从业人员，可以挂靠在保险同业公会参保，其他一些自由职业人员，也可以选择挂靠在相应的行业协会下面参保;

　　养老保险已经交满15年了，是否还要继续交?

　　个人全额自费人员比较关心这个问题，养老保险的最低缴费要求是15年，并非说交了15年就可以不用交，年限越长，退休金就会越高，而且将来如果延长最低缴费年限的标准，那15年就不够了，就好像现在的医保一样，到2024年，最少要交25年，所以如果你经济方面没问题，那就一直交下去，如果经济有压力，那可以先不交养老保险，医疗保险也要交下去;

　　离开深圳后社保如何处理?

　　如果以后还要回深圳工作，那就不用管它了，先停交就行了，以后回深圳了接着交，如果确定不回深圳或者不太确定回不回深圳，那就到社保局开一个转出缴费凭证，养老和医疗一起开，把这张缴费凭证带身上，等将来确定在哪里办理退休了，就合并到退休地社保局，如果一直没有成功转入到其他社保局，然后又回深圳了，也可以接着以前的年限继续交。

　　由于单位帐户余额不足导致医保失效如何补救?

　　这种情况很多，特别是一些挂靠参保人，只是有些人可能一时半会用不到，所以也没发现用不了，如果当月扣不到钱，那么次月起就不可以享受医疗保障，包括生育险待遇，往往是参保人到医院就医时，医生告诉他医保卡不能用，他才会去查询缴费情况，如果是因为扣款帐户余额不足导致到扣不到费，这种情况还是有办法可以补救的，可以让单位负责人，带上相关资料到缴费窗口，申请补扣款，当然在补扣成功前产生的医疗费用是不可以报销的，但是从补扣成功后的费用就可以报销了。

　　二档或者三档参保人想在大医院享受1000元门诊报销应如何操作?

　　基本医疗二档或者三档参保人，每年有1000元的门诊费用，但是这个费用只能在绑定的社康医院才可以享受报销，有些人想直接去大医院看病，那就报销不了，除了从绑定医院转诊过去可以享受报销以外，还有一个办法，就是先绑定在该大医院下面的社康，然后再到该大医院就诊，比如说，想到中医院看病，就先绑定在中医院下面的任何一家社康医院，就可以直接到中医院看门诊了，当然有些医院可能需要它下面的社康医院开一个转诊证明，具体看绑定社康和它的结算医院是如何规定的

　　为何你的社保转了几年都没有转成功?

　　按照正常的程序和时间，转入或者转出社保，三个月左右的时间就可以转成功，就算有什么特殊情况，也是6个月内就可以完成，但有些人转了几年都没成功，甚至最后都不知道转哪去了，这跟相关机构办理效率低有一定的关系，而更大的原因是在于你自己，你没有去跟踪办事的进程。

　　比如说，转出社保，首先你拿着深圳社保局开具的缴费凭证，拿到你要转入的社保局办理转入，办理转入时，需要索取回执，当转入社保局确认了转入资料以后，就会向深圳社保局发一个接收涵，所以第一步要跟踪的就是转入局是否已经发出接收涵，要是没有发出，那说明出了什么问题，转入局不一定通知你，那你一直等，等到你去问了，再处理，那就拖了时间了，第二步要跟踪的是深圳社保局是否已经收到接收涵，什么时候转出社保，如果已经转出，就要跟踪转入局是否已经收到，跟踪的目的在于及时处理问题，这样就可以保证快速转接成功。

　　在深圳参保的非深户能享受深圳的退休待遇吗?

　　只要是在深圳累计交满养老保险15年以上或者累计交满10年并且合并异地年限后满15年，就可以按深圳的标准办理退休，更多人关心的是认为按深圳的标准办理就能拿到比较高的退休工资，这一点并非如此，即使转到户籍地办理退休，也跟深圳拿的退休工资是差不多的，能在深圳办理退休的好处，是可以享受深圳的医疗保障，仅此而已。

　　社保断交危害有多大?

　　可以说衣食住行都受到影响，首先不能享受医疗保障和生育险待遇，其实会影响报销额度和报销比例，最后会影响买房、买车、小孩子上学、办理通行证等等。

　　没有通过单位交费就不算工龄吗?

　　主要是深户个人缴费人员的疑虑，明明自己可以交费，非要多此一举找家单位挂靠，不但费用交的比较多，而且还是违规的，而退休医疗待遇是一模一样的，退休金高低主要跟参保时间、缴费基数和缴费年限有关系，所谓工龄就是指你的缴费年限，你有缴费年限就有工龄。

　　为什么有些人觉得医保的作用不大?

　　主要是因为看门诊时不能报销，一档参保人需要个人帐户有钱才可以刷，而二档三档参保人那1000元的报销费用，只能在绑定社康医院才可以用，所以觉得好像买了医保也没有用，这主要是理解错了医保转移风险的核心作用，它的核心作用是解决住院和大病风险，医疗保险属于是风险管理，参保人可以用比较少的费用而获得高的保障，住院和大病的概率相对于门诊低，但是一旦发生需要比较高的医疗费用，这个时候医保就能帮患者减轻很大的负担，而门诊发生概率高费用比较少，如果想要可以报销门诊费用的医保，那势必就要提高保费，这就不叫风险管理，而叫费用管理了，因为社保局完全可以根据每年的门诊支出费用来收取保费，对一些人来讲显然是不公平的。

　　金融社保卡能给你带来什么变化?

　　所谓金融社保卡只是在原有社保卡的功能上加上银行卡的功能，没有改变它的功能，不会因为你换成金融社保卡，你的社保费就转到自己的帐户上扣费了，社保费还是通过原来单位的扣款帐户去扣费，也不能直接从社保卡里面取钱出来，你要取钱的前提是，你银行卡里面有钱才可以取，而不能把你的养老和医疗个人帐户的钱取出来，所以你以前怎么使用现在还是一样。

　　最后几年大幅提高缴费基数就能大幅提高退休工资吗?

　　不要再相信这样的谎言了，常规思维一想就知道这是不可能的，退休金的计算会综合所有月数的缴费情况，会先算出每一个月的缴费指数，然后汇总，再算出一个平均缴费指数，不会以某一个阶段的缴费情况作为计算退休金的基础，当然，最后几年提高缴费基数，退休金也会相对高一点，但绝不会像你想象的会有大幅度的提高。

　　深圳社保局即将推出的重疾商业险到底能为参保人解决哪方面的问题?

　　首先明确一点，重疾商业险不等同于商业重疾险，前者依然为补偿性质，后者为给付性质，重疾商业险的推出会让患大病的参保人进一步减轻经济负担，特别是减轻部分自费医疗费用的负担，总的来说，对于广大参保人来讲，肯定是一个利好消息，虽然没有强制性参加，但是还是希望所有人都可以参加进来，费用方面肯定是不会很高的。

　　如何选择医疗档次才能利益最大化?

　　首先肯定一点，基本医疗一档的待遇是最好的，但是因为其缴费也是最高的，所以需要权衡待遇和缴费的利弊，有两种情况可以选择一档医疗，第一，就是单位愿意帮你交一档，深户不用讲，单位必须帮他交一档，这里指的是非深户，你能争取到单位帮你交一档，就让单位交一档，第二种要交一档的参保人就是慢性病患者，这需要主动争取交一档，即使自费也要交。除此之外的参保人，最好就选择二档，因为二档不管是在住院报销比例和就医方便性方面来讲，都是跟一档一样的，而且费用也比较低，至于三档，能不选择最好就不要选择了。

　　办理灵活就业补贴人员和领取失业金人员所领取的钱是否会从他们将来的发退休金里扣回去?

　　首先看一看这两部分钱是哪里来的，灵活就业补贴的钱是由劳动保障部门发放的，而不是社保局给他的，而办理灵活就业的人员在领取这部分补贴的钱时，他是有正常在交养老保险的，也没有比别人交的少，所以有什么理由会克扣退休金呢。领取失业金是因为你有交了失业保险，这个失业金的钱是从失业基金里发放的，也没有从养老基金里面拿钱出来发给失业人员，所以也不会克扣退休金，只不过在领取失业金时不能交养老保险，这段时间就不算退休金，但不是因为你领取了失业金而不算给你，而是你这段时间根本就没有交养老保险。所以这两方面都不会影响将来的退休金，只要你满足了任何一个条件就去办理，这是你的权利。

　　如何退保?

　　正常情况下，自从2010年1月1日以后就不可以退保的了，以下几种特殊情况可退保：

　　1.参保人身故，其养老和医疗帐户的钱可由继承人领取;

　　2.丧失国籍，包括移民到港澳台，可以申请退保;

　　3.达到退休年龄后，不能满足在深圳办理退休，而且没地方可以接收，也可以申请退保。

　　如何提高异地住院报销比例?

　　最好的办法就是备案或者开转诊证明，这样报销比例就跟在深圳住院一样，但是有很多人没办法满足这两个条件，只能是自行前往，像这种情况，最好就选择深圳社保局在外地的定点医院，因为选择市外定点医院，除了报销比例比较高以外，约为81%，而且大部分定点医院可以直接结算，不需要再拿回深圳社保局申请报销，如果是非市外定点医院，报销比例仅为63%，而且要先垫付医疗费用，再拿回深圳申请报销，目前市外定点医院只有广东省几个城市才有，广州、惠州、东莞等，省外只有新疆有一家，就诊时可以先谘询一下医院是否为深圳市定点医院。

　　退休后享受一档待遇的条件?

　　不管是深户还是非深户，都可以在退休后免费享受一档待遇，但是必须同时满足以下三个条件：

　　1.可以按月在深圳领取退休金

　　2.满足医疗保险最低缴费年限要求，比如说到2024年，累计医疗保险最低要交25年

　　3.这25年的医疗保险，其中一档医疗必须累计缴纳15年以上;满足以上三个条件，就可以在退休享受一档待遇了

　　深圳医保的报销额度和报销比例是多少?

　　连续缴纳医疗保险6年以上，基本医疗和地方补充医疗的年度最高报销额度为137万，大病门诊报销比例为90%，如果连续年限中断，报销额度将降为7万，大病门诊将降为60%;普通住院报销比例为90%，没有连续年限的要求，退休后为95%。

　　非深户可以在深圳领取退休金吗？

　　不管是深户还是非深户，只要满足最低领取条件，都可以按照深圳的标准在深圳领取退休金，并享受深圳的医疗待遇。

　　办理退休的年龄？

　　正常的退休年龄为：女性工人50岁，女性干部55岁，男性统一60岁；特殊工种：男性55岁；退职病退：有可能40岁就可以办理退休，提前要满足最低办理退休条件。

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