深圳重疾险如何理赔，不同档次医保如何参保……更多解答在此

 

（深圳重疾险如何理赔，不同档次医保如何参保……更多解答在此）

　　深圳重疾险的详细办理流程日前发布，但是关于深圳重疾险，不少市民还有疑问：没有购买社保可以参加这个吗？之前购买记录在哪里查询？二档三档医保的可以参保吗？......

　　你不明白的，解答都在下面，赶紧来看看吧。

　　01

　　关于“如何理赔”的解答

　　Q1.只写了办理方式，那理赔方式呢？

　　A：出院时如通过深圳市医保卡刷卡结算医保费用，重疾险达到理赔标准，也直接通过刷卡结算即时报销，无需再申请理赔。

　　Q2.是出院自动结算，还是需要带单据到平安保险报销？

　　A：分为以下两种情况——

　　①出院时刷深圳医保卡刷卡结算：在深圳市内住院就诊，出院时通过深圳医保卡刷卡结算医疗费用的，无需另行申请理赔，若达到重疾险报销标准，可直接刷卡即时报销。

　　②在广东省内、外住院，出院时全部住院费用现金垫付的，先前往医保经办网点完成基本医保现金报销，若达到深圳市重特大疾病补充医疗保险报销标准，深圳市社会医疗保险医疗费用报销单”重特大疾病补充医疗保险“一栏会显示报销金额，待医保现金报销到账后，将数据传送至平安进行审核，一般情况10个工作日内完成理赔，复杂或特殊理赔情况会延迟至15个工作日，完成之后会将重疾险理赔金额支付到参保人医保报销转账的银行账户中，无需重新递交资料申请理赔。

　　备注：根据《中华人民共和国反洗钱法》相关条款及银保监要求，若是”重特大疾病补充医疗保险“一栏显示的报销金额超过一万元，需携带医保报销单和参保人身份证前往医保中心合署办公的平安重疾险窗口办理。

　　02

　　关于“个人如何参保”的解答

　　Q1.每年都给孩子买，但今年孩子成年了，上大学了，还能给他买吗？

　　A：如果大学生有购买深圳基本医疗保险，状态正常即可以参加重疾险。

　　Q2.假如单位忘记给我买，我能自己买吗？

　　A：可以，2022年6月1日0时至2022年6月30日24时，关注“城市一账通”，自费购买。

　　Q3.参保方式第二种的意思是所有一档参保人自动在个人账户划扣，不用申请参保重疾险的意思吗？

　　A：可以先看看企业是否会统一投保深圳重特大疾病保险，如企业不统一参保，若您是一档参保人，而且在2022年5月31日余额高于上年度在岗职工年平均工资5%（也就是高于6971.8元的），深圳市医保局将协助以统一划扣方式协助您参保。如果您医保是二档、三档或一档个人账户余额不足6971.8元的参保人，则需要您自行参保。

　　03

　　关于“如何查询购买记录”的解答

　　Q1.之前购买记录在哪里查询？

　　A：可以下载好福利APP查询或者拨打转养老险查询。

　　Q2.对于参保情况，参保人在哪里查看呢？

　　A：可通过“城市一账通”查询参保状态。

　　Q3.有短信通知到参保人吗？

　　A：如参保则无需回复短信，如不参保可于2022年6月20日前回复短信N确认不参保。

　　04

　　关于“不同档次医保如何参保”的解答

　　Q1.二档三档医保的可以参保吗？

　　A：二档三档医保只要深圳基本医疗保险正常状态即可参保。

　　Q2.儿童怎么买，参加少儿医保的孩子可以买吗？

　　A：家长可以为其孩子在“城市一账通”自费投保。

　　Q3.一档个账足额划扣方式参保，一档社保，是默认参保吗？

　　A：一档医保个人账户足额统一划扣：如一档参保人在2022年5月31日个人账户余额超6971.8元，医保局将于2022年6月3日-6月10日分批发送短信至参保人，如参保则无需回复短信，如不参保可于2022年6月20日前回复短信N确认不参保。

　　如短信回复N的参保人反悔再想重新参保，可在2022年6月25日9时-2022年6月30日18时前可登录社保局官网中的个人网上服务系统（戳链接查看）进行申请操作，一档足额划账时间：2022年7月初。

　　05

　　关于“不同险种是否冲突”的解答

　　Q1.买了“深圳专属医疗险”了，现在还要买这个险吗？

　　A：两个险种均为政府主导，待遇责任有互补功能。重疾险以补充目录内保障为主，专属险以补充目录外保障为主。

　　Q2：这个和99元的“鹏城保”有什么不一样，是否与“深圳专属医疗险”存在重复参保的问题？

　　A：39元重疾险保障医保目录内住院费用及13种特药费用，与鹏城保和专属医疗险均不冲突，且不限年龄职业既往症，只要有深圳医保即可购买，适合所有基本医保参保人。

　　Q3.深圳重疾险和按照保额一次性给付的商业重疾险有区别吗？

　　A：深圳重疾险是深圳市重特大疾病补充医疗保险的简称，与普通的商业重疾险在保障内容上的确有差异。

　　06

　　关于“社保状态”的解答

　　Q1.没有购买社保可以参加这个吗？

　　A：不可以，必须深圳基本医疗保险状态正常才可以参加重疾险。

　　Q2.我们是2004年已入户深圳福田，但医保在佛山，能否办深圳重大疾病险？

　　A：不可以，必须深圳基本医疗保险状态正常才可以参加重疾险。

　　Q3.没有买医疗保险，是临时工可以参加重疾险吗?

　　A：不可以，必须深圳基本医疗保险状态正常才可以参加重疾险。

　　Q4.我得了强直性脊柱炎，交二档社保，怎么购买重疾险？

　　A：只要您深圳基本医疗保险状态正常，就可在2022年5月1日0时至2022年6月30日24时期间通过进行投保哦。

　　采写：南都记者张小玲

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