深圳少儿医保住院报销比例是多少

 

（深圳少儿医保住院报销比例是多少）

　　深圳少儿医保住院报销比例是多少?不的深圳市民对此比较关心，下面为大家搜集了相关的内容，以供参考!

　　据深圳人社局消息，深圳建立了基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险三层次医疗保险体系。

　　少儿参加的医保是基本医疗保险二档，报销比例是多少?

　　1、门诊报销方面，按规定，基本医疗保险二档、三档参保人，在选定的社康中心发生的门诊医疗费用，在一个医疗保险年度内，由社区门诊统筹基金按总额最高不超过1000元支付，甲类药报销80%，乙类药60%，诊疗项目90%(诊疗单次报销不超过120元)。

　　而门诊大病报销的话，基本医疗保险一至三档同等待遇：连续参保时间未满12月的，由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间满12月未满36个月的，支付75%;连续参保时间满36个月的，支付90%。

　　2、住院报销方面，住院报销的费用与连续参保的时间有直接关系，连续参保时间越长，报销费用越高。

　　连续参保时间不满6个月的，医保统筹基金年度最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;

　　连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

　　拓展阅读：深圳少儿医保待遇(住院医疗)

　　深圳少儿医保(属医疗保险二档)

　　一、可参保群体：

　　1、未入学入园或在市外定居，未满18周岁的深户籍少儿

　　2、深圳中小学校和托幼机构在册但未满18周岁的深户籍少儿

　　3、非深户少儿，本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍，与其父母一起在深圳居住的少年儿童，且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并连续满1年以上的

　　4、本市各类普通高等学校、科研院所的全日制学生

　　二、生效时间：30天以内凭深户婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起享受二档医疗保险待遇;由所在学校、科研院所或托幼机构统一办理参保手续的学生、幼儿，自当年9月至次年8月享受医疗保险待遇。

　　三、申请流程：

　　1、少儿申报：少儿医保网上申报系统-->点我进入

　　大学生申报：大学生医保网上申报系统-->点我进入

　　2、到社保局窗口提交申请材料(学校在册少儿则父母把材料提交给学校，由学校提交给社保局，大学生则把身份证及银行卡复印件提交给学校即可)：

　　1)《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》

　　2)少儿的身份证原件或户口本复印件(验原件)

　　3)监护人的户口本原件，如监护人是军人的，验军人的军官证且受理复印件及驻深部队证明

　　4)验证明少儿与监护人之间关系的有效证件

　　5)参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件

　　6)新生儿还需提供出生证明及母亲身份证复印件(验原件)

　　7)非深户还需提供深圳市计生部门开具的生育证明原件

　　四、参保及缴费：

　　1、缴费比例：0.8%

　　2、医保基数：上年度在岗职工平均工资6054元(固定基数)，按年缴费。即总计是：6054*0.8%*12月=581.16元。而符合计划生育政策的少儿可享受财政补贴384元/年，个人只需缴费197.16元/年。而未能提供计生部分计生证明则581.16全部由个人承担。

　　因此，只交197.16元的深圳少儿医保是全国最好的医保，没有之一。既便宜待遇又好。

　　五、医保待遇：

　　1、个人医保账户入账金额

　　少儿医保账户没钱，不过医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加，7月1日清零再返1000元。

　　注：

　　1)可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用，包括诊疗、买药等。医保与家人绑定共享-->点我进入。(不过需先注册社保局个人服务网页，流程操作指南-->点我进入)

　　2)少儿医保需要先绑定一家社康中心或者二级医院，绑定社康中心-->点我进入

　　2、门诊

　　1)诊疗费：在绑定的社康中心发生的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的，报销90%

　　2)买药：在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销80%，乙类药品报销60%

　　3、大病门诊

　　属于以下情形范围的：

　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

　　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

　　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

　　4、血友病专科门诊治疗;

　　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

　　6、地中海贫血专科门诊治疗;

　　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;

　　8、市政府批准的其他情形。

　　可向以下指定诊断医院申请大病认定：

　　深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市第三人民医院、深圳市儿童医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院、深圳市妇幼保健院、宝安区西乡人民医院、深圳龙珠医院、深圳中山泌尿外科医院、香港大学深圳医院。

　　提交以下资料：

　　(1)《疾病诊断证明书》(验原件，收复印件)

　　(2)申请人社保卡、身份证(验原件，收复印件)

　　(3)委托他人代为办理须提供代办人身份证(验原件，收复印件)和委托人的授权委托书(原件);

　　(4)一寸近期免冠照片4张，门诊病历、出院小结、辅助检查结果(验原件，收复印件)。

　　审核通过后到诊断医院领取《门诊大病诊断证明书》、《门诊大病专用病历本》。将享受以下待遇：

　　连续参保12个月以内报销60%连续参保12-35个月报销75%连续参保36个月及以上报销90%

　　4、住院

　　基本医疗保险二档目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：

　　14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医

　　满14周岁以上的少儿：其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医

　　报销比例：在定点医院住院报销比例90%

　　1)起付线(住院费用低于以下额度不报销)：

　　市内医院一级医院100元一级医院200元一级医院300元市外医院已办转诊或备案400元未办转诊或备案1000元

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