深圳医保一档、二档、三档待遇区别竟然这么大！千万别花冤枉钱！

 

（深圳医保一档、二档、三档待遇区别竟然这么大！千万别花冤枉钱！）

　　原标题：深圳医保一档、二档、三档待遇区别竟然这么大！千万别花冤枉钱！

　　来深圳那么久

　　三档医保的那点事儿

　　总是觉得糊里糊涂的

　　今天优优姐就跟大家剖析一下

　　深圳一档、二档、三档医保

　　三档医保

　　主要是缴费和待遇不同！

　　我们应该知道，购买哪一档医保才合适

　　如果是深户职工，用人单位必须为其参加医保一档，且不可更改档次。

　　如果是非深户职工，用人单位可在医保一档、二档、三档中选择一种形式参加。

　　另外，同一家单位每年有一次机会为本单位员工更改基本医保档次，时间为每年的7月1号-20号。

　　不同档次的医保有什么区别

　　01

　　缴费标准不同

　　自2018年7月1日起至2019年6月30日止

　　深圳各项社保缴费基数和待遇计发基数

　　涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的

　　一档

　　职工参加医保一档的

　　以本人月工资总额8%的标准按月缴费

　　其中用人单位缴交6.2%，个人缴交2%

　　本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。

　　因此，医保一档缴费基数最高为元(8348元X300%)、最低为5009元(8348元X60%)。按照缴费比例计算，单位每月缴费上限为1552.73元、下限为310.56元;个人每月缴费上限为500.88元，下线为100.18元。

　　二档

　　医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，目前为8348元，缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)。

　　其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。按照缴费比例计算，单位每月缴费50.08元，个人每月缴费16.7元。

　　三档

　　医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，目前为8348元，缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。按照缴费比例计算，单位每月缴费37.56元，个人每月缴费8.35元。

　　02

　　就医原则

　　看清楚就医地点在哪里

　　就不怕白跑一趟

　　一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

　　二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

　　03

　　普通门诊

　　一档参保

　　个人账户用于支付参保人

　　普通门诊医保目录范围内的医疗费用

　　社康中心的基本医疗费用

　　70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付

　　二、三档参保

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档，参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险，年度总额不超过1000元。

　　社区门诊统筹基金支付给，每位二档、三档参保人的门诊医疗费用

　　在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　04

　　个人账户家庭共济

　　一档参保人

　　个人账户积累额超过本市上年度，在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店，购买医保目录范围的非处方药。

　　可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶，和直系亲属支付其在定点医疗机构，就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，可以为本人及其已参加本市。

　　基本医疗保险的配偶和直系亲属的，健康体检、预防接种费用。

　　二、三档参保人

　　到药店买药不可刷社保卡

　　5

　　个人账户不足以支付

　　一档参保人

　　一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

　　二三档参保人无

　　06

　　大型门诊设备检查和治疗费用

　　一档参保人：

　　由统筹基金按规定支付80%

　　二档参保人/三档参保人：

　　按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

　　07

　　普通门诊输血费用

　　一档参保人：

　　由统筹基金按规定支付90%

　　二档参保人/三档参保人：

　　由统筹基金按规定支付70%

　　08

　　门诊大病待遇

　　一档参保人/二档参保人/三档参保人：

　　根据连续参保时间长短

　　由统筹基金按规定支付60%-90%

　　09

　　住院待遇

　　一档参保人

　　住院发生的基本医疗费用

　　和地方补充医疗费用起付线以上部分

　　按规定支付95%或90%

　　二、三档参保人

　　可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院。

　　所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%、二级医院：80%、三级医院：75%

　　如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

　　10

　　市外就医待遇

　　一档参保人：

　　普通门诊费用、大病门诊费用、

　　住院费用都可按规定报销

　　

　　二档参保人/三档参保人：

　　普通门诊费用不予报销;符合规定的

　　大病门诊费用和住院费用可按规定报销

　　医保实用贴，记得收好哈

　　政策经常会有变动，请以新政策为准

　　越早清楚越方便呢

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