深圳医保的缴费和待遇

 

（深圳医保的缴费和待遇）

　　我们都知道深圳医保分了三个档次：一档、二档和三档，但很多朋友对这三个档次医保的缴费和医疗待遇的区别还不是很清楚，经常有朋友问到这个问题。

　　我们今天就从缴费和待遇两个方面对比一下，让大家更容易看明白这三个档次医保的区别，因为医疗保障涉及到的细节太多，我们很难面面俱到，只能分享大家经常遇到的问题，希望朋友们理解。

　　一、缴费不同，个账不同：

　　1、医保一档：

　　1）个人2%+单位6%+地方补充医疗0.2%（单位交）=8.2%；

　　2）单位缴费基数为员工实际缴费工资（最低为6972元），总交费571.7元；

　　3）深户个人交一档，目前最低缴费基数为4648元；

　　4）非深户灵活就业人员，最低缴费同单位最低缴费基数6972元；

　　5）一档医保依据目前政策：45岁前进入个人账户5%，45岁到退休5.6%，退休后8.05%。

　　2、医保二档：

　　1）个人0.2%+单位0.5%+地方补充医疗0.1%（单位交）=0.8%；

　　2）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，现在是，总交费92.96元；

　　3）二档医保没有个人账户。

　　3、医保三档：

　　1）个人0.1%+单位0.4%+地方补充医疗0.05%（单位交）=0.55%；

　　2）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，现在是，总交费为63.91元；

　　3）三档医保没有个人账户。

　　二、享受的医疗待遇不同：

　　1、门诊待遇：

　　1）二档和三档医保，每年都可以有1000元统筹基金门诊费用，但必须在绑定的社康医院才能享受；

　　2）一档医保在市内定点医院门诊就医，都是用自己个人账户的钱，只有用到统筹基金的医疗项目时才能报销门诊费。

　　3）但一档医保如果连续参保满12个月以上，并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过6972元，超过部分就可以报销70%，70周岁以上，报销80%；

　　4）一档医保在所有社康中心看门诊可以报销30%，门诊做大型设备特别检查时，可以报销80%。

　　5）三个档次的医保慢性病患者签约家庭医生，均报销80%，未签约者，只报销50%。

　　2、住院报销待遇：

　　1）一档、二档医保的住院报销比率是一样的，在深圳所有定点医院都可以直接办理住院，退休前报销90%，退休后报销95%；

　　2）三档医保住院报销比例根据医院的级别不同而定：一级医院报销85%，二级医院80%，三级医院75%，退休后享受二档医保待遇。

　　3）三档医保参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊，不能直接到其他医院办理住院，要通过绑定医院开转诊单，才可以到绑定医院的上一级医院看病，如果无转诊单直接去其它医院，则报销比率只有约65%。

　　备注：不管参保哪一个档次的医疗保险，都包括生育保险。

　　特别提醒：

　　如果同家就职单位要更改医疗档次，只能是在每年的7月1日-20日这个时间段更改，想要马上变更医疗档次的，就只能换单位参保。

　　迁深户后更改医疗档次，不受上述时间限制，迁入后可以随时更改。

　　医保最低缴费基数，每年会随同社平工资的调整而一起调整。

　　好了，今天的分享就到这里，需要了解更多的资讯，可以关注我。#深圳#

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