政策咨询 疑难处理
栏目:深圳社保 人气:0 发表时间:2023-08-02 来源:网络
(异地读书可以购买深圳社保吗)
可以,只要你年满18周岁是深圳户口就可以以个人名义交社保。
在深圳,医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档,每种医保形式分别对应着不同的参保人群,如果在异地读大学可以从三档中任意选择一档。
普通门诊:就医前需先选定本市一家社康中心(14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院)。自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇。
大病门诊:就医或门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
转诊:在绑定的定点医疗机构门诊就医时,需要转诊的,应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。未办理转诊手续到结算医院外的其它定点医疗机构住院就医,待遇降至原支付标准的90%。
一、市外住院就医待遇
1、转诊备案的医疗机构
一、二档:起付线为400元,特材、人工器官、千元以上材料及床位费支付标准同市内;其余同市内。
三挡:起付线为400元,特材、人工器官、千元以上材料及床位费支付标准同市内;其余部分70%。
2、非转诊备案的医疗机构
一、二、三档:起付线为1000元;本市市外定点为原支付标准90%;非本市市外定点原支付标准70%。
二、市外门诊就医待遇
1.转诊备案的医疗机构
一档:与市内待遇相同。
二、三档:可享门诊大病、门诊输血待遇;待遇标准与市内相同。
2.非转诊备案的医疗机构
一、二、三档:个人账户有余额的,发生的门诊费用可以使用个人账户支付;个人账户不足支付部分由参保人自费,医疗保险基金不予支付。
1、就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
2、普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
3、个人账户家庭共济
一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
二档参保人/三档参保人:无
4、个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
5、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付
6、普通门诊输血费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%
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