深圳少儿医保报销范围及报销方式、条件

 

（深圳少儿医保报销范围及报销方式、条件）

　　深圳少儿医保报销范围及报销方式、条件

　　深圳少儿医保交的是基本医疗二档，所享受的待遇也跟二档参保人是一模一样的，深圳的基本医疗分一、二、三档，只有一档才有个人帐户，这部分参保人去看门诊时刷的钱，是自己个人帐户的钱，这并非是报销，只不过从参保人每个月交的医疗保费里面，分一部分到医疗个人帐户，所以这个帐户的钱其实也是自己的钱，现在单位交一档医疗最低缴费为272元，进入个人帐户的钱为157元，这157就是参保人平时看门诊的钱，而少儿医保（二档医疗），根本就没有个人帐户，即使如此，深圳医疗基金也还给到参保人每年1000元的门诊费用，这1000元要在绑定的社康或者二级以下医院才可以享受，这本来就是送的，但很多人反过来说这是给参保人设置门槛，如果参保人不要，那就不用去绑定医院，因为本来没有个人帐户就得自己给钱，

　　少儿医保一年才交多少钱呢？深户儿童和有计划生育证明的非深户儿童，每年才交177元，即使不能开具计划生育证明，每年也才501元，要是让参保人跟一档医疗参保人一样，一年交3000多的保费，又有多少人愿意呢？

　　根本原因是参保人对于医疗保险的理解不透彻，买保险的作用是为了转移风险，是一种风险管理，就是说万一病了需要用到很多钱的时候，能不能有效减少损失，这一般是指住院的情况，少儿医保住院报销比例90%，最高报销额度137.6万，比如说，一年交177元，如果住院用了2万元，就可以报销1.87万，这叫风险管理，很多参保人认为买保险就是为了平时看个感冒发烧的一点小钱可以报销，这种不叫风险管理，这叫费用管理，社保局会根据每年的医疗费用支出，来计算每个人要交多少保费，那这个时候你想报销门诊费用可以，那一年可能就不是交177，可能要交1770，或者更多的费用，你愿意吗？深圳的医疗保险核心作用在于住院和大病门诊，无论是住院报销比例还是报销额度都高于其他地区，治疗也方便，可以直接在深圳任何一家社保定点医院办理住院，转诊市外医院也可享受同样的报销比例，自行去也可以报销，只不过报销比例会下降，详细的情况如下:

　　一.门诊

　　少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度，但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院（14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院，14岁以上儿童只能绑定在社康医院）才可以享受报销，可以自己就近选择医院进行绑定，可以通过网络或者直接到医院两种方式进行绑定，如果你认为小孩子的病情没那么严重，那可以到绑定医院就诊，这样可以省点钱，这1000元不用也不会累积到下一年，每年的6月30日就会清零，如果你不相信社康，那就直接到大医院去看病，这种情况虽然用不到这1000元，但是如果父母的医疗帐户比较多钱，超过3131元的部分就可以用于小孩子看门诊，关联后，可以用小孩子的医保卡直接刷卡看病，任何一家医院都可以直接刷卡，但是不是关联后就不能享受那1000元的报销了呢，不会，关联后，在非绑定的医院就直接从父母的个人帐户扣钱看门诊，如果是在绑定医院看门诊，那首先会从那1000元统筹基金报销，如果用完了1000元，才会扣父母个人帐户的钱；

　　二.住院

　　1.报销比例，少儿医保参保人住院报销比例为90%，可以直接在深圳任何一家定点医院办理住院，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，出院时直接在医院结算，不需要再到社保局报销，不管是疾病还是意外住院都可以报销；

　　2.报销额度，报销额度跟连续缴费年限有关系，最低报销是7万，连续缴费年限半年内，基本医疗和地方补充医疗的最高报销额度为137.6万，连续缴费年限在6年以上，这里有一点需要注意一下，少儿医保的缴费是一年交一次费用，但是在计算连续缴费年限时，是按月计算的，比如说，一个刚参加少儿医保的参保人，虽然一次性收了他一年的保费，但是他的医疗保险连续缴费年限并非是1年，而是从开始扣费的那个月开始计算他的连续缴费年限；

　　三.大病门诊

　　大病门诊的报销额度跟基本医疗和地方补充医疗的额度是一样的，报销比例跟连续缴费年限有关，连续缴费年限在1年以下的，报销比例为60%，连续缴费年限在1年-3年之间的，报销比例为75%，连续缴费年限在3年以上的，报销比例为90%；何为大病门诊，最常见的就是肾透析，比如说肾衰竭患者，在换肾前都得靠门诊血透来维持生命，一个月需要5000-元，有了大病门诊，就可以报销90%，自己就承担很少一部分钱，还有就是地中海贫血患者，以前地中海贫血不属于大病门诊的种类，那么这种患者经常要做一些排铁治疗，这也属于门诊，一年也要5、6万，现在也可以报销了，就可以减轻很大一部分负担了。

　　温馨提示：因为只有住院时，才可以真正报销，所以如果可以住院的情况下，要尽量争取住院，只要把这个手续办了，就可以报销，另外，门诊住院是不可以报销的；

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