深圳少儿医保办理详细流程

 

（深圳少儿医保办理详细流程）

　　深圳的幼儿医保是怎样办理的，办理幼儿医保有哪些方式可以做。以下是学习啦小编为大家整理的关于深圳少儿医保办理流程，给大家作为参考，欢迎阅读!

　　壹

　　少儿监护人登录网页中的“个人网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”的“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”的“首次参保登记”，输入参保少儿的信息，并打印出《深圳市少儿医疗保险参保登记表(非在园在校)》(以下简称《登记表》)。

　　贰

　　向社区、街道或社保机构提交以下资料：

　　少儿的《深圳市少儿医疗保险参保登记表(非在园在校)》;

　　少儿的户口本或身份证原件及复印件;

　　少儿与监护人关系证明材料或少儿的出生证明原件及复印件;

　　监护人的银行存折或借记卡原件及复印件;

　　监护人的户口本原件及复印件;

　　监护人为港澳台外籍人员的，则需提供有效证件(永久性证件)的原件及复印件;

　　监护人为现役军人的，则需提供有效的军人证件原件及复印件。

　　Tips

　　参保少儿的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。 

　　1、未满14周岁的少儿：可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统”选择本市一家定点医院(含二级以下医疗机构)作为定点医疗机构。

　　2、已满14周岁的少儿：可以登录市社保局网站中可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统”选择本市一家社康中心为定点医疗机构。

　　叁

　　最后要提醒各位家长的是，少儿医保可以与家长的医保进行关联哟。具体操作如下：

　　1.社会保险服务个人网页自助办理：

　　登陆进入-社保业务办理-医疗业务办理-个人账户家庭共享-新增绑定-输入亲属社保电脑号、亲属身份证号及亲属关系-提交保存，即完成关联。如果想关联多人，需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系;

　　2.持本人及家庭成员的身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机办理;

　　3.持本人及家庭成员的身份证、社保卡到本市定点医院医保办办理;

　　4.持本人及家庭成员的身份证、社保卡原件及复印件到管理属地的社保机构窗口办理。

　　◆按《深圳社会医疗保险办法》，本市户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档;

　　◆参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%，基本医疗保险二档和三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

　　◆社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

　　每个医疗保险年度，基本医疗保险统筹基金，又是有支付限额的，那这个的执行标准又是什么呢?

　　每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：

　　(一)连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;

　　(二)连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;

　　(三)连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;

　　(四)连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;

　　(五)连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;

　　连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

　　◆每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额，根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行：

　　(一)连续参保时间不满6个月的，为1万元;

　　(二)连续参保时间满6个月不满12个月的，为5万元;

　　(三)连续参保时间满12个月不满24个月的，为10万元;

　　(四)连续参保时间满24个月不满36个月的，为15万元;

　　(五)连续参保时间满36个月不满72个月的，为20万元;

　　(六)连续参保时间满72个月以上的，为100万元。

　　门诊待遇

　　少儿及大学生参加基本医疗保险二档后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：

　　1.属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

　　2.属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。

　　3.参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第1、第2项规定支付费用的90%报销。

　　4.由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

　　5.参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

　　门诊大病待遇

　　参保少儿及大学生有下列情形之一的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医享受门诊大病待遇。门诊大病报销比例最高达90%。

　　门诊大病包括：

　　慢性肾功能衰竭门诊透析

　　列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药

　　恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放弃或核素治疗

　　血友病专科门诊治疗

　　再生障碍性贫血专科门诊治疗

　　地中海贫血专科门诊治疗

　　颅内良性肿瘤专科门诊治疗

　　门诊大病待遇与连续参保时间

　　住院待遇

　　1.参保少儿及大学生住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，由医疗保险基金支付90%。

　　2.参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：

　　①属于国产材料的，按实际价格的90%支付;

　　②属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

　　3.参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：

　　最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档，即60元。

　　少儿医保参保人住院及门诊大病

　　可以在市内定点医疗机构就医

　　14周岁以下的参保人

　　可以绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。

　　满14周岁及以上的参保人

　　不属于儿科收诊范围，需绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。未按规定绑定就诊社康中心或医院的，不享受门诊待遇。

　　如何绑定、变更社康或医院?

　　如何绑定、变更社康或医院?

　　1.微信绑定

　　打开“深圳社保”，选择菜单栏“业务办理”→“个人业务办理”，登录账户之后，选择“社康点绑定变更”→“少儿社康点绑定”。

　　2.社康或医院绑定

　　参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;

　　3.网上绑定

　　登录网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”，选择医院与社康的名称，办理绑定;

　　4.自助服务终端机办理

　　持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理;

　　如果想变更绑定社康或医院，具体操作流程如上。

　　注意事项：

　　如果小孩的医保卡绑定在社康中心，也能去医院看门诊，但是需要注意，每次使用前都必须去社康中心开据“转诊证明”方可在医院门诊时使用。

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