即将截止！深圳家长快做这事，事关孩子医保

 

（即将截止！深圳家长快做这事，事关孩子医保）

　　原标题：即将截止！深圳家长快做这事，事关孩子医保

　　深圳家长注意

　　新一年的少儿医保申报

　　从9月1日正式开始，30日结束

　　即将截止啦，家长们记得申报~

　　2020—2021年度深圳市少儿（大学生）医保统一申报期为2020年9月1日至9月30日。为确保10月份在定点医疗机构正常刷卡，各少儿（大学生）参保人需在9月完成参保缴费。

　　近日，“深圳医保”

　　针对爸妈们对少儿医保的疑问

　　进行集中解答

　　事关报销

　　报销金额相差甚至可达上百万！

　　深圳家长们可要收藏好啰

　　问题一

　　听说今年少儿医保涨了好多

　　财政补贴不够用啊？

　　2020—2021学年度少儿医保参保

　　个人缴费为416.02元

　　这个缴费标准是怎么来的呢？

　　缴费标准：本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月

　　2020—2021学年度为：1022.02元（×0.8%×12个月）

　　其中财政补贴为每位少儿医保参保人补贴50.5元/人/月（即606元/人/年）

　　所以参保人一年实际缴费：416.02元（1022.02元-606元）

　　接着我们来看一组数据

　　↓

　　可以看到，从2007年深圳市推出少儿医保后，个人缴费基本比财政补贴低，且个人缴费比例呈现下降的趋势。

　　由于社平工资每年上涨，少儿医保参保费用也有相应浮动，但是财政补贴力度也会加大，因此个人缴费比例是下降的。

　　问题二

　　带孩子去看病，

　　少儿医保到底能够报销多少？

　　少儿医保的待遇要分3种情形而定

　　爸妈可以根据孩子的就医情况

　　了解具体的报销比例和额度

　　情形1

　　普通门诊

　　需要在本市选定的社康中心就医。

　　1.药品目录内的甲类药报销80%，乙类药报销60%；

　　2.医保目录内单项诊疗或医用材料的，报销90%，最高报销不超过120元；

　　3.在一个医保年度内最高报销总额不超过1000元。

　　情形2

　　门诊大病

　　根据连续参保时间确定待遇支付标准。

　　1.连续参保12个月以下，报销60%；

　　2.连续参保12—35个月，报销75%；

　　3.连续参保36个月及以上，报销90%。

　　情形3

　　住院

　　1.一级以下医院起付线100元，二级医院起付线200元，三级医院起付线300元；

　　2.目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料，国产材料报销90%、进口材料报销60%；

　　3.床位费最高报销60元/日；

　　4.医保目录内扣减上述剩余费用报销90%。

　　问题三

　　为什么说建议少儿医保

　　尽量不要断缴？

　　因为医保断缴不仅意味着停止享受医保待遇，还会影响到连续参保时间，进而影响门诊大病待遇和医保年度最高支付限额。

　　根据《深圳市社会基本医疗保险办法》，连续参保时间越长，门诊大病待遇越好，医保年度最高支付限额也会越高。

　　如果断缴后再重新参保，相应的医保待遇和报销比例会受到影响，因此建议大家不要轻易断缴医保。

　　参保人一年内累计断缴时间超过3个月

　　重新缴费之后

　　连续参保时间会重新计算！

　　连续参保时间和相关医保待遇

　　↓↓↓

　　例子一：王小明，6岁。

　　爸妈在小明刚出生时就为他参保了少儿医保，并且每年按时参保，连续参保时间72个月以上，少儿医保最多为他报销约176万元。

　　例子二：李小华，8岁。

　　爸妈去年没有给小华参加少儿医保，今年重新参保缴费，连续参保时间不满6个月，少儿医保最多为他报销约13万元。

　　问题四

　　带孩子去看病，

　　怎么用少儿医保才能最省钱呢？

　　带孩子看病怎么用少儿医保？

　　如何看病更省钱？

　　这里有几个小技巧

　　家长们快拿小本本记起来！

　　01

　　去绑定的定点医疗机构

　　小病别跑大医院，到家门口的社康中心就医，省钱还省时间。社康中心不仅离家近、排队少，而且还能用少儿医保报销。

　　根据《深圳市社会基本医疗办法》，参保少儿的普通门诊，应在绑定的定点医疗机构就医：

　　①未满14周岁的参保人可以绑定一家深圳市内二级以下的定点医院或一家深圳市内的定点社康中心；

　　②14周岁以上的少儿医保参保人可以绑定一家深圳市内的定点社康中心。

　　02

　　优先选择医保目录内的药

　　对于少儿医保普通门诊待遇，药品目录内的甲类药报销80%，乙类药报销60%，医保目录内单项诊疗或医用材料的，报销90%，最高报销不超过120元。

　　参保人如果使用医保目录外的药，是不能享受相应的医保待遇的，也就是说只能自费购买，医保不报销。如果看病想多用到医保，记得跟医生说尽量选择医保目录内的药哦！

　　03

　　开通“家庭通道”

　　家庭通道：深圳医保一档参保人，且医保个人账户累积额超过深圳市上年度在岗职工年平均工资5%（现在为6387.85元），超过部分就可以为其已参加深圳医保的父母、配偶及子女支付一些指定的医疗费用，这种途径称为“家庭通道”。

　　所以如果爸妈是一档参保人，且个人账户里有足够余额的话，可以开通“家庭通道”并授权给自己的孩子使用，支付医疗费用时先用孩子的少儿医保结算，剩下个人自付部分，再用爸妈的个人账户余额支付。

　　问题五

　　怎么查询我的孩子有没有成功参保呢？

　　个人查询参保信息

　　可以通过【网页查询】和【微信查询】

　　两种方式

　　?网页查询：登录深圳市医保局或深圳市社保局官网“个人网上服务系统”（点击“查询服务”→“缴费信息查询”，查询本年度缴费情况；

　　?微信查询：关注“深圳医保”，通过“掌上医保”→“个人信息查询”→“缴费信息查询”→“缴费明细查询”，查询本年度缴费情况。

　　如未缴费成功

　　将无法享受医疗保险待遇

　　请及时关注并核实原因

　　在园在校学生参保人可及时与学校联系

　　非在园在校少儿可前往社保经办机构窗口

　　申请再次扣款！

　　深圳少儿医保热点问题了解到这里

　　再次提醒各位家长

　　今年少儿医保统一申报期为

　　9月1日—9月30日

　　如果错过了最省事儿的9月统一参保

　　10月要用少儿医保看病就费折腾了

　　那么申报统一参保

　　都有哪些事项需要注意？

　　一起来回顾一下！

　　01

　　少儿医保参保范围

　　??深圳市户籍非在园在校少儿；

　　??深圳市中小学和幼托机构在册学生，非深圳市户籍学生需父母一方正参加深圳市社保满1年以上；

　　??在深圳市各类全日制普通高校学校（含民办学校）或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。

　　02

　　缴费形式及缴费标准

　　参保缴费形式

　　?在园在校学生：

　　按学年一次性缴纳医疗保险费，参保学生将费用缴交到学校，由学校统一归集后缴交到社保机构。

　　?非在园在校深户少儿：

　　由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中，扣取全年的医疗保险费。

　　注意事项——

　　（1）在2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡的，将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户，未激活使用的将继续使用监护人的银行账户缴费；

　　（2）在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的，但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的，也将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户。

　　请各位家长要及时关注参保缴费是否成功。

　　参保缴费标准(含地方补充医保)

　　符合少儿医保条件的参保人按规定参加基本医保二档。

　　缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。

　　2020-2021学年度为：1022.02元（×0.8%×12个月），其中财政补贴为每位少儿医保参保人补贴50.5元/人/月（即606元/人/年）。

　　所以参保人一年实际缴费：416.02元（1022.02元-606元）。

　　03

　　参保缴费时间

　　?2020—2021年度少儿（大学生）医保统一申报期为9月1日至9月30日。

　　??在统一申报时间段内（9月1日—9月30日）申报和缴费到账的，缴费时间段为2020年9月—2021年8月。如申报后未在统一申报时间段内缴费到账的，将从申请补扣所属月开始缴费。

　　??超过统一申报期仍可申报参加少儿医保。如果在当月20日前完成申报的，缴费时间段为申报当月至2021年8月，在当月20日后完成申报的，缴费时间段为申报次月至2021年8月。

　　深圳户籍婴幼儿在入户之日起30天内申报参保的，缴费可以从出生月开始计算至2021年8月。

　　04

　　参保缴费流程

　　在园在校学生

　　符合参保条件，申请参保缴费的学生在接到学校通知后，将本年度医疗保险费统一缴交到所在学校。学校归集所有学生医疗保险费后，由社保经办机构在学校指定账号划扣。

　　非在园在校的深户少儿

　　非在园在校的深户少儿如果是首次参保的，需要先参保登记再缴费，可通过网页办理、微信办理、现场办理三种方式。

　　01

　　网页办理

　　→?登录深圳市医疗保障局“个人网上服务系统”

　　（

　　→?选择“在线办理”

　　→?“个人参保管理”

　　→?“少儿首次参保”，根据系统指引录入参保人及监护人信息，进行参保登记。

　　02

　　“深圳医保”办理

　　①菜单栏选择“掌上医保”→“个人业务办理”→“少儿参保管理”→“少儿参保登记/回复（非在园在校少儿）”，输入参保少儿及监护人信息，进行参保登记。

　　②菜单栏选择“便民服务”→“个人业务办理”→“少儿参保登记/回复（非在园在校少儿）”，输入参保少儿及监护人信息，进行参保登记。

　　03

　　现场办理

　　没有上网条件的参保人可前往就近社保机构提交参保材料，由社保机构受理并审核。

　　少儿医保参保材料

　　▼

　　1．少儿的《深圳市少儿（学生）医疗保险参保登记/变更申请表》；（长按识别下方，下载空表）

　　2．少儿的户口本原件（户口本内须同时记录父母（监护人）信息，如父母与子女不在同一户口本内的，另外需要提供出生证或收养证明）；

　　3．监护人的银行账户原件（要求为本人在深开户的银行存折或者借记卡，目前仅限中行、工行、农行、建行、招行、交行、中信、平安、农商银行）。

　　需要注意的是

　　未办理停保手续

　　且未满18周岁的已参保少儿

　　将默认为续保状态

　　仍然按学年度（每年9月至次年8月）继续缴费

　　缴费到账后不中断享受医疗保险待遇

　　如果对少儿医保还有疑问的话

　　上下滑动看看这些热点问答

　　是否有解决你的疑惑呢？

　　▼

　　01、新生儿刚刚参保缴费，今天银行说医保卡还没办下来，是不是直接从监护人的卡上扣取少儿医保的保费？

　　?是的，金融社保卡还没下来，就从监护人账户上扣款。

　　02、在园深户，之前是直接从家长账户扣费，现已办好幼儿的金融社保卡并且已激活，这次的缴费是直接从幼儿账户扣费，还是交给幼儿园统一办理？

　　?在园在校的宝宝，还是要缴交给幼儿园统一办理。

　　03、深户宝宝上学年在幼儿园参保缴费了，但是这学年不上幼儿园了，可以自己买少儿医保吗？

　　?深户宝宝可以自己买少儿医保，到就近的社保机构提交材料，就能进行参保登记缴费。

　　04、小朋友在新学期转到深圳市内的其他幼儿园了，少儿医保怎么交？

　　?由新幼儿园统一收取参保缴费。

　　05、宝宝是深户，7月刚参加少儿医保，扣了一笔费用，当时绑定的是监护人的卡扣款的，9月上幼儿园要怎么操作？

　　?7月缴纳的费用是2019-2020年度少儿医保费用，保费是2020年7月—8月的，现在是缴交的是2020-2021年度的费用，孩子上幼儿园的话，按照幼儿园通知，由幼儿园统一收取。

　　06、非在园在校的深户孩子，医保费还在大人的银行卡上划扣吗？

　　?非在园在校少儿及新生儿如果办理并激活了金融社保卡，将自动使用少儿本人的金融社保卡作为缴费账户。

　　如果金融社保卡仍未激活，将继续使用监护人的银行账户缴费。家长要确认孩子的金融社保卡是否激活，并且在账户里存够钱。

　　深圳爸妈们记住啦~

　　想要不影响继续享受医保待遇

　　记得在9月份办好少儿医保并缴费！

　　也别忘记收藏本篇干货

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