2020年深圳生育津贴报销流程、标准,2020深圳生育津贴计算公式

 

（2020年深圳生育津贴报销流程、标准,2020深圳生育津贴计算公式）

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　　一、2020生育保险报销材料

　　原始发票；费用明细；急诊疾病证明；出院小结；计划生育相关证明材料；就诊医院级别证明；职工所在单位账户。

　　二、2020生育保险报销条件

　　1.参保职工享受生育保险待遇，必须连续缴费满一年（含一年）；

　　2.参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。

　　三、生育保险报销流程

　　1.参保职工因急诊、急救在统筹地区外或非定点医疗机构生育的，用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。

　　2.医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用，先由个人垫付。

　　3.深圳生育津贴报销流程2018出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算，在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别，无法确定级别的视为一级医院。

　　生育或计划生育医疗费用包干结算的标准为：顺产4000元，难产5000元，剖宫产6000元；职工生育给予1000元生育营养补助。多胞胎的，每多生一胎增加1000元。

　　职工领取生育或计划生育假期的生活津贴，男职工护理假期工资计算公式为：实际计发数=月平均工资(元)÷30(天)×假期天数。

　　生育保险关于二胎报销的相关规定：

　　1、社会保险法第五十四条规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。即二胎生育保险报销基本条件就是必须按照规定按时足额的缴纳生育保险费用。

　　2、计划生育法第第二十五条规定，符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。即合法生育二胎可以报销生育保险。

　　3、计划生育法第二十六条规定，妇女怀孕、生育和哺乳期间，按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。即合法生育二胎可以报销生育保险。

　　【总结】：综上所述，二胎生育保险报销条件有两个，第一就是按照规定参加生育保险，第二就是符合计划生育政策。但因我国各地实际情况不同，因此各省市对缴纳生育保险费用时间进行了明确规定，只有缴满时间方可报销生育保险，例如上海市规定生育、流产当月用人单位为其累计缴纳生育保险费满12个月或者连续缴纳生育保险费满9个月。如需了解更多，请拨打本地社会保险服务热线。

　　申请条件

　　①职工分娩/终止妊娠/实施计划生育手术，累计参加职工生育保险满1年；

　　②职工分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月，正常参加职工生育保险；

　　③职工分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的当月至休假结束当月由同一用人单位为其正常缴纳生育保险费用；

　　④用人单位已按规定向职工逐月垫付生育津贴；

　　⑤符合计划生育政策。

　　申请材料

　　1.（纸质）用人单位垫付生育津贴的凭证（工资表和用人单位垫付生育津贴承诺书）

　　填报须知：传原件。（工资表需有完整的用人单位名称、休假职工信息、用人单位发放休假工资的月份、工资发放金额、用人单位盖章、休假职工签名；《用人单位垫付生育津贴承诺书》需要加盖单位公章）

　　2.本人社保卡或身份证（原件）

　　填报须知：传原件。（社保卡或身份证，证件为有效期内。）

　　3.相关医疗机构诊断证明（电子）

　　填报须知：传原件。（明确分娩或手术方式的疾病诊断证明<门诊>/出院小结或出院记录<住院>，加盖医院公章；难产、生育多胞胎、终止妊娠或者计划生育手术的提供）

　　4.计划生育证明

　　填报须知：传原件。（分娩的提供，需符合计划生育政策。深圳市内开具的计划生育证明无需提供；市外开具的仍需提供。）

　　5.出生医学证明/婴儿死亡证明

　　填报须知：传原件。（分娩的提供）

　　申请流程

　　1.网上申请流程

　　（1）申请

　　用人单位确认已按照规定逐月支付职工生育津贴之后，登录广东省政务服务网，在“企业网上申报”系统进行申请，并根据页面提示上传图片格式资料。

　　（2）受理

　　用人单位在网上提交申请后，系统后台自动即时受理。

　　（3）承办审核（十日）

　　工作人员对申请单位的申请条件、申请材料、待遇类别进行审核，并作出初步决定。

　　（4）复核审批（五日）

　　审批人核对相应信息并确认无误后，做出审批通过的决定，出具《深圳市职工生育保险津贴申领业务待遇核准决定书》。做出审批不通过的决定，出具《深圳市职工生育保险津贴申领业务待遇不予核准决定书》。

　　如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的，可将任务退回给承办人重新承办。

　　情形复杂二十日内不能作出决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长十日。

　　（5）办结与送达

　　业务办结之后，文书根据参保人意愿选择邮寄送达或现场送达。

　　2.窗口申请流程

　　（1）申请

　　用人单位确认已按照规定逐月支付职工生育津贴之后，用人单位经办人到达服务大厅，在大厅工作人员的指引下登录广东省政务服务网，填写生育津贴申报信息,并根据提示上传图片格式材料。

　　（2）受理

　　用人单位在网上提交申请后，系统后台自动即时受理。

　　（3）承办审核（十日）

　　工作人员对申请单位的申请条件、申请材料、待遇类别进行审核，并作出初步决定。

　　（4）复核审批（五日）

　　审批人核对相应信息并确认无误后，做出审批通过的决定，出具《深圳市职工生育保险津贴申领业务待遇核准决定书》。做出审批不通过的决定，出具《深圳市职工生育保险津贴申领业务待遇不予核准决定书》。

　　如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的，可将任务退回给承办人重新承办。

　　情形复杂二十日内不能作出决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长十日。

　　（5）办结与送达

　　业务办结之后，文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者现场送达。

　　办理地点

　　1.深圳市南山区西丽街道行政服务大厅综合窗口

　　办理地点：深圳市南山区留仙大道2015号西丽街道办事处行政服务大厅综合窗口

　　办公电话：

　　办公时间：周一至周五：9：00－12:00,14:00-18：00(法定节假日除外)

　　位置指引：公交站：西丽街道办，公交线路：316路、325路、326路、332路、392路.M234路等地铁：5号线西丽地铁站C出口，7号线西丽地铁站B出口。

　　2.深圳市坪山区坑梓街道办事处行政服务大厅综合窗口

　　办理地点：深圳市坪山区人民西路3号1楼行政服务大厅综合窗口

　　办公电话：

　　办公时间：周一至周五上午9：00-12：00、中午12：30-14：00、下午14：00-17：30（法定节假日除外）

　　位置指引：可乘坐964路、b726路、b760路、b764路、b765路、b811路、m479路、高铁坪山快捷线接驳2线等公交路线到达。

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