深圳新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

 

（深圳新生儿医保报销比例及医保办理手续流程）

　　深圳市社保局温馨提醒：

　　◇深圳市户籍的新生儿可参加基本医疗保险二档(原住院医保、少儿医保)并同时参加地方补充医疗保险，对于能够提供深圳市计划生育证明的，可按规定享受财政补助。

　　◇入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。

　　◇出生时因疾病产生的住院费用，可以在少儿医保费扣费成功并拿到社保卡后到医院退费补记账或到社保分局医疗与生育保险科报销。

　　如果新生儿没有在入户之日起30天内参保的，参保时间从受理参保申请的当月开始计算，参保次月开始享受相应的医疗待遇，在此之前发生的住院费用将无法报销。（非深户新生儿不可以在深圳参加医保）

　　新生儿的医保待遇享受时间是从什么时候开始？

　　A：为本市户籍的婴幼儿办理参保手续的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。

　　在入户之日起30天内办理参保手续的，可从其出生之月起缴费，并自出生之月起享受相应医保待遇（另需提供《出生医学证明》等材料）。

　　我家新生宝宝的护理费可以报销吗？

　　A：不可以哦~只有在待遇享受时间内，由于身体疾病产生的费用才可以申请报销。

　　该如何给新生宝宝办理参保登记手续呢？

　　A：新生儿首次参保登记可通过以下多种渠道哟

　　?通过，发送关键词【社保】，进入掌上办事平台，选择【社保业务】，以少儿本人或家长身份实名注册后，填写信息项进行申报办结；

　　?登录个人网上服务系统：

　　（由少儿本人或家长实名注册后，填写信息项进行申报办结；

　　?携带身份证或金融社保卡，在社保自助终端机上验证身份后，填写信息项进行申报办结；

　　?如无法在以上渠道进行进行联网信息比对办结的，可在个人网上服务系统

　　（以本人身份实名注册后进行网上预申请，再前往各区社保征收窗口申请。

　　注意事项

　　深户新生儿自入户之日起30日内办理首次参保的，缴费可从出生月份开始缴费，并自出生之日起享受医疗保险待遇；自入户之日起1个月后申报的，从缴交费用的次月起享受医疗保险待遇。

　　街道政务大厅暂不能办理。

　　住院待遇

　　新生儿医保参加的是基本医疗保险二档

　　其住院待遇为：

　　一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：

　　（一）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；

　　（二）未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；

　　二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：

　　（一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付；

　　（二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

　　三、参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档

　　门诊待遇

　　门诊待遇为：

　　（1）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

　　（2）属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

　　（3）参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第（1）、（2）项规定支付费用的90%报销。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）支付总额最高不得超过1000元。

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