深圳社保（一／二／三档），自行出省就医，如何备案？报销比例？

 

（深圳社保（一／二／三档），自行出省就医，如何备案？报销比例？）

　　网上很多攻略，针对跨省异地就医备案

　　实际上，符合的备案类型才能申请，如

　　异地安置退休人员（户口在异地的）

　　异地长期居住人员（有异地居住证）

　　常驻异地工作人员（有异地工作证明）

　　现实中，多数人是自行前往异地就医

　　这种是不符合异地备案类型

　　深圳社保（不管是一档、二档、三档）

　　出省如何备案，实现出院即联网结算

　　免跑腿，免垫资，实操的攻略，请下看

　　01

　　以一个例子解释说明

　　深圳的老王，最近一直头晕

　　深圳、广州的三甲医院去了个遍

　　一直没查出原因，老王越来越焦虑

　　想着去北京301或者协和医院

　　老王户口在老家，深圳二档社保，长期在深圳工作。不属于异地安置退休人员、异地长期居住人员、也不属于常驻异地工作人员

　　到了北京，好家伙，协和医院的小王医生一顿眼花缭乱的操作，立马诊断出老王的病灶，需要住院做手术。

　　老王这颗绿油油的韭菜

　　这几年在股市，被割了一茬又一茬

　　囊中羞涩，拿不出什么钱

　　虽然医保可以报销住院费用，但是要先垫资，而且怕报销的时候，少这个资料，缺那个章。那个时候，人在深圳，难不成要回北京？

　　一想到这些，老王胸中堵着一口老血

　　拿出手机，不断搜索

　　终于在茫茫的网络，找到了我这篇攻略

　　看完之后，吐出了这口老血

　　人瞬间精神气爽，头顶的黑烟一散而去

　　住院10天内，电脑登录以下网址，如果超出时间，备案不了（手机尝试了，没有临时异地就医人员备案这个选项，不排除未来会更新。目前，电脑端是可行的）

　　1、登录网站：

　　2、“临时异地就医人员备案”→在线办理

　　3、填写备案信息，提交诊断证明

　　02

　　出省住院，报销多少？

　　出省看门诊，这种情况不多见

　　也报销不了多少，就不做具体描述

　　自行出省住院，这种类型的备案报销比例并不会上升，目的是为了实现：出院结算、免跑腿、免垫资

　　根据《深圳市社会医疗保险办法》第66条：

　　参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。

　　一档、二档社保异地住院报销比例：

　　医保定点：

　　（医保范围内费用-1000）*90%*90%

　　非医保定点：

　　（医保范围内费用-1000）*90%*70%

　　三档社保异地住院报销比例：

　　医保定点：

　　（医保范围内费用-1000）*70%*90%

　　非医保定点：

　　（医保范围内费用-1000）*70%*70%

　　注意：医保范围内费用（主要是药品清单上面备注“甲类、乙类”的药，丙类药全部自费，不能报销）

　　03

　　遇到这种情况，如何报销？

　　如果什么都没做，直接出省住院，那需要垫付医疗费用。治疗结束后，带上所有就医资料回深圳医保局报销，或者通过“深圳市医保局官网—个人网上服务系统”申请预审核，审核通过后邮寄资料。

　　1、线上

　　①、微信关注“深圳医保”公众号

　　②、点击“掌上医保”、个人业务办理

　　③、申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核

　　④、按要求提交相关资料，预审结果通过短信通知

　　⑤、审核通过后，按照短信指引，快递或者现场提交资料原件

　　2、线下

　　到各区的行政服务大厅综合服务窗口，现场办理

　　报销需要的资料如下：

　　1、居民身份证；

　　2、医院收费票据（医院盖章）；

　　3、住院费用清单（医院盖章）；

　　4、诊断证明；

　　5、千元以上医用材料产地（国产/进口）证明：住院期间使用千元以上医用材料的需提供，并加盖医院公章。

　　6、深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书：申请伤害情形的费用报销需填写

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